نظام الرعاية الطبية المستشفيات التي يشملها التأمين الصحي والصحية في الولايات المتحدة هو دولة قومية تديرها الحكومة. تدفع الحكومة وتنظم معظم خدمات الرعاية الصحية في الدولة.
يسمى الشخص الذي لديه تغطية تأمينية مؤمن عليه. يمكن لهذا الشخص زيارة الطبيب أو المستشفى الذي يختاره للعلاج. يُطلق على الشخص الذي ليس لديه أي تغطية تأمينية على الإطلاق مريض غير مؤمن عليه أو غير مؤمن عليه أو يدفع نفسه بنفسه. لا يمكن لغير المؤمن عليهم تلقي الرعاية من المستشفيات شروط التأمين الصحي والأطباء والعيادات لأنهم لا يملكون وسيلة لدفع ثمنها.
شركات التأمين هي شركات توفر موقع التامين الصحى تغطية تأمينية ضد الخسائر المالية الناتجة عن أحداث غير متوقعة مثل المرض أو الحوادث أو تلف الممتلكات.
كيفية التسجيل في التأمين الصحي
التأمين الطبي (تغطية الرعاية الطبية) هو الحماية التي تساعد في دفع النفقات الطبية. في الولايات المتحدة ، 65٪ من السكان مشمولون بأحد أشكال التأمين.
بشكل عام ، هناك نوعان من الرعاية الصحية: العامة والخاصة. تم إنشاء الرعاية الصحية العامة لتوفير الرعاية لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها وتغطية تكاليف العلاج بتكلفة محدودة أو بدون تكلفة للمريض. الرعاية الصحية الخاصة هي نوع من التأمين الصحي يمكن الحصول عليه من خلال مجموعة متنوعة من المنظمات أو الشركات المختلفة وعادة ما تكون أكثر تكلفة من الرعاية الصحية العامة ولكنها توفر أيضًا مزايا أكثر.
قد تأتي خطط التأمين الصحي الخاصة مع مجموعة متنوعة من الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك بالإضافة إلى مزايا إضافية مثل أقساط الأسنان وتغطية الرؤية وتغطية الأدوية الموصوفة وما إلى ذلك. من المهم أن تأخذ في الاعتبار ما قد تحتاجه عندما يتعلق الأمر رعايتك الطبية من أجل إيجاد خطة مناسبة لك. في هذه الأيام ، يتمتع الكثير من الأشخاص بحالة تأمين صحي تخبرهم إما ما إذا كانوا يتمتعون بصحة جيدة أم لا
تغطية رعاية صحية
التأمين الصحي هو تغطية رعاية صحية تساعد في دفع النفقات والتكاليف الطبية. يمكن أيضًا تصميم تغطية التأمين الصحي لدفع تكاليف الرعاية الصحية في حالة الإصابة بمرض طويل الأمد أو إصابة ، أو لتغطية تكلفة الأدوية الموصوفة.
يتطلب قانون الرعاية الميسرة (ACA) أن يشتري جميع الأشخاص تقريبًا تأمينًا صحيًا في الولايات المتحدة ، ولكن لا يُطلب من بعض الأشخاص شراء تأمين صحي والبعض الآخر لا يستطيع تحمله. تقدم ACA إعانات للأشخاص الذين لا يستطيعون تحملها تسمى الإعفاءات الضريبية.
يقدم بعض أصحاب العمل مزايا صحية لموظفيهم كمزايا للموظف. غالبًا ما يطلب القانون من أرباب العمل الذين يزودون الموظفين بهذه المزايا ، تقديمها دون التمييز بين حالة الموظف بدوام كامل وبدوام جزئي أو بين الوظائف المختلفة في الموقع.
يمكن أن يأتي التأمين في شكلين: خاص أو عام. يتم دفع الخطط الخاصة من قبلك وصاحب العمل (إذا كان لديك واحدة). أنها توفر مرونة أكثر من الخطط العامة ولكنها عادة ما تكلف المزيد من المال
أنواع التأمين الطبي
هناك العديد من أنواع التأمين الطبي المتاحة ، بالإضافة إلى خيارات التأمين الصحي المختلفة للأشخاص. أهم شيء يجب فعله عند اختيار خطة صحية هو معرفة ما إذا كانت توفر التغطية التي تحتاجها وتتناسب مع ميزانيتك.
التأمين الطبي هو اتفاق بين الشخص الذي يشتري الوثيقة أو المؤمن عليه وشركة التأمين. تحمي الوثيقة من تكلفة الرعاية الطبية والأدوية والعلاج مقابل رسوم شهرية أو قسط سنوي. عمر الشخص ومكان إقامته ومهنته ونمط حياته والظروف الموجودة مسبقًا كلها عوامل في تحديد نوع التأمين الطبي المطلوب.
هناك العديد من الفوائد للحصول على تغطية التأمين الصحي ولكنها قد تكون باهظة الثمن. لا يمتلك بعض الأشخاص تأمينًا صحيًا لأنهم لا يستطيعون تحمل تكاليفه أو لأنهم صغار - لكن هذا لا يعني أنه يجب عليهم ترك هذا الأمر يعرضهم للخطر لعدم تلقيهم الرعاية عندما هم في أمس الحاجة إليها!
التأمين الطبي للأفراد
التأمين الطبي للأفراد لا يقتصر فقط على دفع تكاليف العلاج والعلاج. كما يغطي جوانب أخرى من صحتك مثل جودة الحياة والعافية والرفاهية العاطفية.
تشير حالة التأمين الصحي إلى نوع تغطية الرعاية الصحية التي يتمتع بها الفرد. يتم تسجيل جميع الأمريكيين تلقائيًا في برنامج Medicare ، وهو شكل من أشكال التأمين العام. ومع ذلك ، يختار معظم الأشخاص إضافة تأمين صحي خاص إلى برنامج Medicare الخاص بهم من أجل الحصول على المزيد من المزايا وقيود أقل.
يتم تسجيل التأمين عن طريق زيارة وكيل أو وسيط أو من خلال منصة عبر الإنترنت مثل Wipro Health Services (WHS).
—
يكون الفرد غير المؤمن عليه ، أو لديه برنامج Medicare أو Medicaid ، أو مؤهلًا للحصول على المزايا الصحية الفيدرالية للموظفين ، أو مؤهلًا للحصول على مزايا الخدمات الصحية الهندية ، مؤهلًا للتسجيل في خطة صحية مؤهلة (QHP) من خلال Marketplace.
يقدم قانون الرعاية الميسرة (ACA) مساعدة مالية للأشخاص الذين يصل دخلهم إلى 400٪ من مستوى الفقر ولديهم أنواع معينة من التغطية. قد تكون هذه المساعدة المالية متاحة في شكل ائتمان ضريبي و / أو أموال للمساعدة في دفع أقساط التأمين.
يتوفر الائتمان الضريبي الممتاز إذا كنت مؤهلاً للتغطية من خلال خطة صاحب العمل الخاص بك ويحدد التقدير أنك ستحصل على مساعدة مالية من السوق أكثر من خطة صاحب العمل ؛ إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid ولكنك غير مسجل ؛ إذا اشتريت تأمينك الخاص في بورصة أنشأتها ACA ؛ أو إذا لم تكن مطالبًا بتقديم إثبات الإقامة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتأهل بعض الأشخاص الذين يتقدمون من خلال الأسواق القائمة على الدولة للحصول على تغطية Medicaid الانتقالية.
حالة التأمين الصحي
التأمين الطبي هو شكل من أشكال الحماية ضد تكاليف الخدمات الطبية. يوفر قدرًا من الحماية ضد النفقات غير المتوقعة أو غير المتوقعة ، لتوفير الأمن في حالة المرض أو الإصابة.
الشكل الأكثر شيوعًا هو التأمين الصحي ، والذي يغطي بشكل أساسي تكلفة العلاج الطبي والرعاية الوقائية والأدوية.
يمكن تقديم التأمين الصحي من خلال صاحب العمل (مثل Blue Cross) ، أو من الحكومة مع إعانات مثل Medicare و Medicaid ، أو يتم شراؤه مباشرة من شركة التأمين.
تشمل التغطية الطبية للأفراد التأمين الصحي الخاص وأنظمة التأمين الصحي الاجتماعي التي توفر الحماية للأفراد في حياتهم اليومية ، كما توفر وسيلة لخدمات العلاج.
يشمل تسجيل التأمين التسجيل للحصول على بطاقات الضمان الاجتماعي و / أو بطاقات الهوية الوطنية التي تُستخدم كوثيقة إثبات هوية في جميع الأوقات.
أسعار التأمين الصحي
يتم احتساب أسعار التأمين على أساس حالة التأمين الصحي للشخص. في الولايات المتحدة ، غيّر قانون الرعاية الميسرة (ACA) كيفية توفير التأمين الصحي. لا يمكن لشركات التأمين رفض التغطية لأي شخص لظروف موجودة مسبقًا.
إذا لم يتم تغطيتك من قبل صاحب العمل أو خطة الصحة العامة ، فمن المحتمل أنك قد تكون مؤهلاً للحصول على برامج Medicaid و CHIP إذا كان دخل أسرتك منخفضًا بدرجة كافية. ستحدد ولايتك الأهلية وتوفر مزايا بموجب هذه البرامج. تقدم بعض الولايات أيضًا خيارات تغطية خاصة مدعومة للأشخاص غير المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid.
أنواع التأمين الصحي
التأمين الطبي هو نوع من التأمين مصمم لتوفير الحماية المالية ضد تكاليف العلاج الطبي والاستشفاء والرعاية التمريضية أو النقاهة.
هناك نوعان رئيسيان من التأمين الطبي: التغطية الفردية والجماعية.
التأمين الطبي للأفراد يعني أن الشخص لديه خطته الخاصة. يمكن أن يكون الشخص طالبًا أو موظفًا أو يعمل لحسابه الخاص أو متقاعدًا أو غيره.
التأمين الطبي للأفراد يمكن تغطية حالة التأمين الصحي من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة التي تعمل على أساس غير ربحي أو من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة التي تعمل على أساس الربح بهدف تحقيق أرباح.
يتم تسجيل التأمين من خلال الإدارات الخاصة بالدولة.
المصدر: